典型病例一：犬多发性肾囊肿病一例
2011年10月22日下午，某公司保卫科所养一只黑背狼犬，♂，6岁，体重30Kg，从警犬基地购回已有一年，半年来，该犬身体开始消瘦，食欲尚可。近1月余发现体瘦明显，3天前该犬食少，昨天开始不食，呼吸急促故来诊治。
1 临床检查 犬体瘦，毛色焦无光泽，眼结膜潮红。眼观左侧肋后缘有拳头大隆起物。欲触诊检查，但患犬性情暴躁，多人保定仍极度挣扎不予配合，肌肉注射846合剂进行保定。右侧卧位，腹部见有一特大肿块，位于肋后缘，紧靠腰椎，肿块游离性不大。征得犬主同意，用6号空针穿刺肿块上部(靠脊椎处)，抽出暗紫色不凝血，穿刺下部有进入实质脏器之感，空针抽不动。追问该犬配种史，诉刚购回时配种一次，母犬怀孕并产仔7只，后多次配种均未成功。
根据肿块位置及检查情况，初步诊断为肾肿瘤。建议剖腹探查手术治疗，来人说回厂后请示领导次日再行手术。次日中午该厂保卫科来电话告之，发现患犬早上已死，希望到厂解剖以确诊病情，以排除传染性，确保其它犬安全。
2 剖检变化 犬尸体未全僵硬，舌伸出口外，色淡白。剖开腹腔，约有3000ml暗紫色不凝血，各脏器被血染。腹部所见肿块为左肾，肾包膜已破裂，裂口有多量凝血块，肾已无原有形态，极度肿大，表面凹凸不平。检查右肾亦肿大，外形失去常态。左肾重1253g，右肾530g。纵剖左肾，肾实质下有多个核桃大相互独立的囊腔，充满了血凝块，肾盂扩张，全肾无完整的肾结构;右肾实质下囊腔状如蚕豆，数量少，肾盂内有多量黄色砂粒状结石，全肾有一定完整的肾结构。胆囊极度肿大，其它脏器未见眼观变化。
3 体会
3.1本病例经对肾的剖检并根据钱桐荪主编的《肾脏病学》第三版，P412—416的描述确诊为犬多发性出血性肾囊肿。因尸体未妥善保存，剖检脏器时已有腐败味，故未进一步进行病理切片检查。
3.2患犬突然发生死亡是因强制保定时剧烈挣扎使肾包膜破裂引起大出血而造成。
3.3如此大的肾囊肿在临床上极少见，故予以报道，以飧同行，也为今后本病的诊断提供借鉴。
典型病例二：利用B超定位取犬颈部断针
在给动物肌肉注射时因保定不确实或操作人员技术不熟练，极易导致断针事故的发生，多见于牛、马、骡等大家畜，小动物少见。2012年10月26日，我们接诊了一例断针于颈部已4天的患犬，利用B超定位，成功取出断针，现报告如下，供同行参考。
1、有关情况：王某，家住银川兴庆区，家养9月龄黑色小杂犬，22号从银川购犬五联苗回家自注，因注针手法不熟练，犬疼痛挣扎使针从根部断入犬颈部肌肉内。犬主即带犬到兽医站诊治，因看不到断针且犬疼痛拒绝检查，被告知无法取出，回家吃消炎药观察。犬回家后，食少、立卧不宁，2天后不食，精神萎糜，触摸颈部即尖叫。26号犬主抱一线希望来我院治疗。
2、临床检查：体温正常、呼吸急促，精神差，因犬不配合检查，肌注846合剂0.7ml(0.1ml/kg体重)，在注射部位及周围区域触诊感知不出断针的位置。
3、B超检查：加拿大兽用B超机，5M线阵探头。犬颈部剃毛，涂耦合剂，在断针可能区域里十字交叉法探测。结果在犬主告知的注射部位下移约2cm探查到断针，呈约45℃角向头端刺入颈部臂头肌内，断针呈彗星尾样强回声。
4、手术治疗：使颈部皮肤处于自然状态，在B超提示下，确定手术位置。皮肤消毒，纵形切开皮肤2cm，切开筋膜及臂头肌，向深部钝性分离臂头肌，用止血钳在创口内探测，可听到金属摩擦音，顺势夹住断针连同肌肉牵引出创口，由助手用止血钳拔出断针。创口撒布氨苄青霉素粉，皮肤缝合2针。术后第二天犬开始吃食，精神活泼，7d拆线。
5、小结与讨论：
5.1 本病例利用B超技术准确将断针定位，减少了手术的盲目性，手术创口小，易愈合。
5.2 因犬皮肤松驰，在用探头确定断针位置时不要拉紧皮肤，使处于自然状态，否则会造成定位偏差。
5.3 通过本病例可以看出，呈一定角度断在肌肉内的断针用B超定位是可行的。因此对大家畜如牛、马等一旦发生断针事故，特别是断针时间长或断针位置深的用B超定位有着重要的临床意义。 |
